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2017年滨州湖北教师资格证书补发换发申请表

来源:湖北省教师资格网www.jszg.hb.cn 发表时间:2017-01-01 【湖北省教师资格网:湖北教师资格证考试第一门户网】

2017年滨州教师资格证书补发换发申请表

姓名

性别

本人正面二寸

免冠照片

民族

出生年月

资格种类

任教学科

身份证件类型

身份证件号码

证书编号

原发证机关

原发证时间

申请事由

□证书遗失需补发

请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面:

□证书损毁影响使用需换发

申请人

承  诺

以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。

                    申请人签名:                年    月    日

以下内容由教育行政部门填写

经办人

审核意见

有关材料已审核,情况属实。

经办人签名:               年    月    日

发证机关
  审核意见

                    负责人签名:                  

                   (公章)                     年    月    日

备注:1、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致;

2、本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案;

3、本表可登录“中国教师资格网”(http://www.jszg.edu.cn/)下载。


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